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ほぼ同時に複数のお申し込みが合った場合、お申し込みが早かった方を優先させて頂きます。
また、お申込み手続き中に空きがなくなる場合があります。ご了承ください。

お申込者情報

氏名
フリガナ セイ メイ
性別
生年月日
郵便番号 (7桁の半角数字でご入力ください。)
都道府県
住所
住所(マンション名等)
携帯電話番号 - -
メールアドレス
ドメイン指定受信をされている方は、
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緊急連絡先氏名
緊急連絡先電話番号 - -
お支払方法
銀行振込
自動返信メールにお振込先が記載されています。参加者の名義でお振込みください。
5日以内にお振込をお願い致します。
振込手数料はお客様負担となりますのでご了承ください。
キャンセル待ちの場合は、ご参加頂けるようになったらお支払方法をご案内致します。
クレジットカード決済(PayPal)
フォーム入力後PayPalでお支払いをお願い致します。
キャンセル待ちの場合は、ご参加頂けるようになったらお支払方法をご案内致します。方法はその際お選び頂けます。
ソリューション画像
ランコレクションからのお知らせ
連絡事項 所属がある場合はこちらへご記入ください。

種目と参加

1種目目
種目 下記から種目を選択してください。
1000m×30本 男女共通※サブ3レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
800m×30本 男女共通※サブ3.5レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
300m×30本 男女共通※サブ4レベル(20歳以上 14:00スタート) 2,500円
名前 or チーム名
フリガナ
2種目目
種目 なし
1000m×30本 男女共通※サブ3レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
800m×30本 男女共通※サブ3.5レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
300m×30本 男女共通※サブ4レベル(20歳以上 14:00スタート) 2,500円
名前 or チーム名
フリガナ
3種目目
種目 なし
1000m×30本 男女共通※サブ3レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
800m×30本 男女共通※サブ3.5レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
300m×30本 男女共通※サブ4レベル(20歳以上 14:00スタート) 2,500円
名前 or チーム名
フリガナ
4種目目
種目 なし
1000m×30本 男女共通※サブ3レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
800m×30本 男女共通※サブ3.5レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
300m×30本 男女共通※サブ4レベル(20歳以上 14:00スタート) 2,500円
名前 or チーム名
フリガナ
5種目目
種目 なし
1000m×30本 男女共通※サブ3レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
800m×30本 男女共通※サブ3.5レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
300m×30本 男女共通※サブ4レベル(20歳以上 14:00スタート) 2,500円
名前 or チーム名
フリガナ
6種目目
種目 なし
1000m×30本 男女共通※サブ3レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
800m×30本 男女共通※サブ3.5レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
300m×30本 男女共通※サブ4レベル(20歳以上 14:00スタート) 2,500円
名前 or チーム名
フリガナ
7種目目
種目 なし
1000m×30本 男女共通※サブ3レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
800m×30本 男女共通※サブ3.5レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
300m×30本 男女共通※サブ4レベル(20歳以上 14:00スタート) 2,500円
名前 or チーム名
フリガナ
8種目目
種目 なし
1000m×30本 男女共通※サブ3レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
800m×30本 男女共通※サブ3.5レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
300m×30本 男女共通※サブ4レベル(20歳以上 14:00スタート) 2,500円
名前 or チーム名
フリガナ
9種目目
種目 なし
1000m×30本 男女共通※サブ3レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
800m×30本 男女共通※サブ3.5レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
300m×30本 男女共通※サブ4レベル(20歳以上 14:00スタート) 2,500円
名前 or チーム名
フリガナ
10種目目
種目 なし
1000m×30本 男女共通※サブ3レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
800m×30本 男女共通※サブ3.5レベル(20歳以上 10:00スタート) 2,500円
300m×30本 男女共通※サブ4レベル(20歳以上 14:00スタート) 2,500円
名前 or チーム名
フリガナ

下記規約をお読みいただき、「大会規約に同意する」にチェックしてお進みください。

【申込規約】
1.主催者は、イベント開催中の紛失や盗難、疾病やその他の事故に際し、応急処置を除いて一切の責任を負いません。
2.自己都合による申込後のキャンセル、種目変更はできません。
3.年齢・性別の虚偽申告、申込者本人以外の出場(不正出走)は認めません。その場合出場が取り消されます。
4.上記2・3、又は過剰入金、重複入金の返金は致しません。
5.大会出場中の映像・写真・記事・記録等のテレビ・新聞・雑誌・インターネット等への掲載権は主催者に属します。
6.主催者は、個人情報の保護法令を厳守し、参加者の個人情報を取り扱います。
7.地震・風水害・降雪・事件・事故・疾病・国家的行事等による中止の場合、参加費の返金は致しません。
8.主催者は、前記の申込規約の他、本大会の注意事項に則って開催します。
9.参加者が19歳以下の場合は保護者の承諾がないと参加できません。
10.上記の申込規約の他、主催者が別途定める大会規約に則ります。
大会規約に同意する